精神科专家论青少年的精神卫生保健

　　青少年期是从儿童到成人的过渡进期，以性成熟为其生理基础，通常也被称作青春期（13—18岁），但是，仅仅生理的成熟和生殖能力的具备并不能使一个人变成成年人。伴随着生理的成熟，青春期还具备一系列心理的变化，如，性心理的变化、自我意识及自我同一性的产生、认知的改变、社会化等。因此，所谓过渡时期，与期理解为身体的发育阶段，不如理解为心理的发育阶段，是由依赖的、被照顾的、按照成人确定的特殊规范生活的童年，向成年人独立、而又负责任的生活的过渡过程。
　　青春期身体的发育与心理的发展一般来说是相互伴随的，而身体的发育可能稍提前一些，随着个体的素质、家庭社会背景、教养方式、生活经历等 不同而有所差异，一个看起来外表与成年人完全一样的17岁少年可能还停留在对父母完全依赖阶段。而一个刚开始发育的11岁少女可能已独立照顾弟弟妹妹，参与处理自大及家庭日常中的问题。
　　（一）青少年期的生理心理变化
　　1、身体的变化及心理的反应：在青春期到来时，青年人都要经历身体急剧的生长和变化，肌肉、骨骼等组织全面地急剧成长，身高体重快速增加，并且，伴随生殖系统的成熟，第二性征逐渐呈现露出来，男防出现胡须，喉结变大，声音变粗，女孩乳房发育变化，身体脂肪增多，变得丰满，胸围、殿部增大。另外，两性均长出阴毛。这些变化经过约两年的时间，而达到青春盛期，并以女孩的月经和男孩尿中出现活的精子细胞为标志。
随着身体的发育，青年人必须适应发展中的新自我，同时还必须适应别人对于他的新形象所表现出的反应，对发育中的少年来说，既不像成人，也不像儿童，他们的身体可能是细长的，各部分的比例也可能不相配，这会使有些年轻人感到很不舒服，而周围人的一些不良反应亦会加重他们的沮丧，如周围人可能称细长的少年为“麻杆”，称胡须浓而密的少年为“大胡子”，而把身体发育快而头发育慢的年轻人评论为“四肢发达、头脑简单”，或称之为“小头儿”等。
　　发育的快慢、迟早也给青年人造成压力，如发育迟的男孩要面对一个特别困难的适应局面，因为在他们同伴的活动中力量和勇猛非常重要。如果他们比同学矮小和瘦弱，他们可能在一些竞技中失利，可能永远赶不上发育早、在体力活动中占优势的男孩。研究指示，发育迟的男孩一般不如他们的同学合群，自我概念也较差，常从事一些较不成熟、寻找注意的行为。他们觉得自己被同伴摈弃并受到同伴的压抑。另一方面，以育早的孩子往往更自信和独立，发育早或迟导致的这些个性差异可能持续进人成年期，发育速度对个性的影响对于女孩较不明显。有些早熟的女孩可能处于不利的地位，因为她们在小学后期比同伴更像成年人，但是，在中学早期，早熟的孩子往往在同学中更有威信，在学校的活动中居于领导地位，这个时期，晚熟的女孩像晚熟的男孩一样，可能有不那么适当的自我意识，和父母及同伴的关系也不那么密切。
　　伴随性成熟而引起的身体上的变化既是自豪的资本也是困惑的原因，青年人对自己崭新的体格和随之而来的冲动是否感到自在，在很大程度上取决于父母对待他们的性发育的态度。父母对于性的隐秘和禁忌态度会引起青年人的焦虑感，这种焦虑感又可能由于同伴具有比较实事求是的观点而逐渐克服。
　　2、实现性：随着身体的迅速变化，以前对肉体存在和身体功能的信赖受到严惩的怀疑，只有通过对自我进行重新的评价才能得以重建。青年人努力寻求“我是什么人？”和“我往何处去？”的答案。
在身体的变化及性成熟的过程中，青年人有了一些新的体验，也感到周围人对他们的新的反应，他们将力求发现自己现在真实情况及将来自己会成为什么样子。伙伴的来入、新的社会关系的产生，也使他们扩大了自我活动、自我探索的窨，他们也要弄清世界是什么样子的？社会又是什么？我与他们的关系如何等。
　　青年人早期对自身特征的意识是从儿童的各种自居作用中发展起来的。年幼孩子的价值和道德标准主要来自父母，他们的自尊感基本上来自父母对他们的看法，当年轻人来到中学这个较广阔的世界以后，同伴群体的价值观日益重要，老师和成年人的评价也是如此，他们对原先的道德标准及自己的价值和能力都要做重新的评价，并试图把这些价值和评价综合起来形成一个稳定的体系。当父母的观点和评价明显地与同伴和其他重要人物的评价不同时，产生矛盾的可能性很大。青年试图扮演一个又一个角色，而把不同的角色综合成一个单一的个性时就遇到了困难，即所谓“角色混乱”。
　　3、依恋关系的变化：青春期与父母的感情联系会减轻，他们希望独立，倾向伙伴交往，他们过去主要是家庭成员，现在正成为青年，既是家庭中的成员，又是伙伴集体中的成员，与家庭在一起的时间缩短及交通手段、活动范围的扩展，使依恋（attachment）和社会关系扩大。他们与其他成人的感情联系可能接近与父母的联系，如与老师、领导、邻居等关系。从小学到高中，形成大量的伙伴关系，性别的吸引也是同伴关系的重要原因。约会经常开始于集体活动。在伙伴关系中，同伴之间对共同问题的论论及反面的经验可提供大量的解决问题的技术。
　　有些青年人被家庭疏远，部分原因是他们离家的时间增多。在青春期，有几个交往模式可能在家庭中发生，期中有两种关系疏远的模式，其一为“放出模式”（Expeling mode）,这包含忽略或拒绝年轻人，父母放弃他们的照顾角色，不再看管年轻人，鼓励孩子出去，“放出模式”常被这样的一些父母所采用，他们被自己的生活问题（如婚姻问题）所耗竭。没有精力再管孩子，另一种为“替代模式”（Delegating mode）,青少年被暗示采用这样的一种行为方式，即给父母带来替代性愉快的方式，做他们的父母想做而未能做的事，也包含表现父母的一些不良习性。
　　4、认知的改变：青春期由于形式运算的出现而使思维完善，它摆脱了儿童时期的单一的具体运算和简单形象思维，进入了抽象思维阶段。在16、20岁的青少年中有53%能维，它受文化，经历的影响。能用抽象思维后，青年人发现他们可以任意地做各种假设，并学会对假设进行检验。他们学会自我批评，各个方面以成年人的标准来要求自己，也有能力听取他人意见。他们可以将自身内部主观的经验看做是真实的一部分，抽象思维还使青年人处理问题能考虑更多的可能性，思维活动的数量和质量都有很大提高。但青年人不能区别他们所想的和别人所想的不同，因为他主要是关心自己，他相信别人所想所关心的也是他的外表与行为。皮来杰理论主要解释者爱尔德（D.ELrind）称这种现象为青春期自我中心主义，并指出两种后果：假设的观众（imaginary audience）和个人神化（per-sonal fable）,前者是指青年人将对自己的关注和兴趣投射给他人，认为自己的行为、外表及自我被他人关注，因而他们追求自我表现、追随时装及对传统的反叛。由于认为自己是他人关注的对象，青少年易产生这样的观点，认为自己和自己的情感是独一无二的，即“个人神化”，他们易产生一些宗教的信念，认为自己受到神的指引和支持，期望自己不受自然法则的支配，如相信自己不会死去，款采取避孕措施与男友约会也不会怀孕等，当与伙伴们分享他们的观点、认知和经验后个人神化将会减退，他们会发现自己是一单个的人，而并非独特。
　　（二）青春期常见精神卫生问题
　　1、对性发育的困惑不解：在青春发育期，人体生死系统的器官和功能开始迅速发育，有些青少年对自身性发育及性成熟的生理变化感到神秘不解，从而形成紧张的心理压力。有的青少年则由于对性发育好奇而引起情绪不稳，少数青少年由于缺乏成人的正确引导，心中疑惑得不到答案，又难于启齿询问，往往从不正当途径去探索两性知识而走入歧途。还有一些青少年由于有手淫习惯，常产生追悔、自责的情绪，而这些自丽的情绪又会影响正常学习。青少年此时如能获得有关青春期发育方面的知识和正确的引导，做好心理调控，是可以把问题处理好的。
　　2、情绪问题：情绪与身心健康极为密切，正性情绪可促进身心健康；若负性情绪出现频繁或持续时间过长，则易导致心理和生理的疾病。情绪问题是青少年心理卫生的一个重要问题。
　　青少年因外界环境而表现为情绪不稳，如家长和教师们的忽视、压制和不公平，学习压力和对异性等而引起的烦恼、焦虑和抑郁的现象并不少见。青少年情绪的另一个特点是情绪反应强度大且易变化，容易狂喜、愤怒，也容易极度悲伤和恐惧，情绪来的骤然，去的迅速。意外打击有进使某些青少年丧失信心，甚至走上轻生绝路，表现了他们脆弱的一面。由于青春期情感变化复杂，必须把青少年政党状态下常见的情绪变化同持久的抑郁状态区分开来。青少年有一定自我调节、控制情绪的能力，但发展还不够成熟，因此常由于情绪问题而影响心理健康。
　　3、学业问题：在当今竞争激烈的社会中，青少年面临着升学和就业的压力。他们是在父母和老师的高期待下成长起来的，学习负担过重是普遍存在的问题。中学生学习负担过重，常给他们带来学生的心理压力，甚至产生厌学情绪。青少年常因学习问题造成亲子关系紧张。有些家长“望子成龙”心切，对学习成绩差的子女要求过严，有些家长则对子女学习失信心，放任不管，这些做法都 不会给青少年带来帮助，只会造成他们的反感，有时会产生焦虑、紧张、厌学、拒绝上学、逃学和离家出走等心理卫生问题。青少年的心理卫生问题得不到解决，有时会青现出异乎寻常的反抗情绪，如有的形成家庭暴力，并有个别人甚至走上自杀的道路。必须引起家庭、学校和社会的高度重视。
　　4、人际关系问题：随着年龄的增长，青少年与社会的接触、交往日益广泛，他们渴望独立的愿望也日益变的强烈。与此同时，他们的父母、教师、同学、朋友之间的关系也同以前有所不同。青少年与家庭的关系逐渐疏远，不再事事听从父母的指挥，对父母的教导产生疑虑，对家庭的一些传统习惯不愿适应。在经济上，青少年由于社交需要，很希望自己支配一些钱和物，但由于经济尚未独立，还要依靠家庭。这种独立与依附的矛盾心理常常使青少年情绪不愉快，甚至造成亲子关系不各。在学校里，青少年有时对老师的话持怀疑态度，使师生关系紧张。对待家长和教师的态度相反，青春期的少年与伙伴的关系日渐密切。在同龄人中，他们感到更安全，言行、爱好、衣着打扮互相影响；他们互相信任，倾吐内心的秘密和苦恼，也经常从伙伴那里得到理解和同情；他们的亲和力很强，有时甚至出于哥们义气而出现一些不够理智的行为。此外，青春期的少男少女处于性发育的阶段，对异性有了朦胧的爱恋之情，有时会因友谊和爱情而陷入烦恼中。家长和教师应了解青少年的心理特点，给他们更多的理解，耐心的倾听他们的意见，教给一些解决问题的基本技能，给予正确的帮助和引导。
　　5、不良习惯和嗜好：青少年好奇心及模仿性强，这种心理状态使他们很容易受他人影响。例如吸烟，中学时期青少年常受家庭、伙伴和社会的影响，比其他时期更容易学会吸烟。他们常由于烦恼，想从吸烟显得有“男子汉气概”，女青少年吸烟意味着“男女平等”。当前青少年吸烟率呈上升趋势，已成为青少年心理卫生的重要问题之一。除吸烟外，还有酗酒、吸毒、赌博等违法犯罪行为也是重要的心理卫生问题。
近年来，青少年网络成瘾问题日益受到重视。网络过度使用（internet overuse）是指在无成瘾物质作用下的上网行为冲动失控，表现为过度使用互联网而导致个体明显的社会、心理功能损害。网络成瘾的危害主要表现在对青少睥身体、心理发育以及社会安定团结等方面，如身心成疾、成瘾者的心理防线十分脆弱。与正常上网者相比，他们更易抑郁、焦虑，时常倍感孤独。长时间和电脑在一起，与人沟通相处的能力受到抑制和削弱，对现实生活的反应能力和应对能力也会受到抑制和削弱。另外网络游戏良莠不齐，暴力和色情游戏充斥着网络，对青少年世界观、道德观的形成有极其不良的影响。
　　青少年沾染不良嗜好的原因很多，主要是因为他们认识社会的能力还不够强，尤其在当今信息多、变化快的时代，表再更为明显。在分析思考问题方面，常带有直观、片面、感性的特点。他们很容易被新奇、有趣、刺激的事物所吸引，明辨是非的能力还不够强。不良嗜好不仅影响青少年的学习，对身体造成危害，而且也不利于心理健康，不利于维护社会治安。青少年可塑性很大，如何正确引导青少年讲求心理卫生是家庭、学校和社会的共同责任。社会、学校、家庭等多方面的协同工作，为青少年创造良好的生活和发展环境，促进他们的心理健康，是摆在儿童青少年工作者面前的艰巨而重要的任务。